為了敘述方便,我們把它分為四個階段

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  1)妊娠第10-12周,陰莖剛剛分化好,只有3.5毫米長,這時起作用的是在胎盤分泌的hCG作用下而產生的睪酮。

2)妊娠的中、后期6個月,陰莖生長速度很快,出生時已達2.5-3.5厘米,這時胎兒垂體開始分泌促性腺激素LH和FSH。

3)出生后至青春期前(7歲左右),陰莖生長緩慢,這是因為下丘腦、垂體發育慢,睪酮水平也低的緣故。

4)青春期開始后,垂體和睪丸激素分泌旺盛,陰莖迅速生長,僅5年左右就達到成人水平,增長增粗。當老年性激素水平顯著降低或外科去勢后,陰莖可繼發性退化。若繼發性陽痿停止性接觸多年之后,也有可能造成病理性退化,這不是一般所說的用進廢退問題,而是平滑肌纖維發生退行性變化的后果。

總之,陰莖的分化與發育全靠體內的睪酮水平,如果妊娠第6-9個月期間,睪酮分泌不足,陰莖發育低于正常速度,出生時陰莖便較小。

那么,怎樣才算是真正的小陰莖呢?陰莖在青春期前短于2.5厘米,青春期后短于5厘米,而且發育不正常,沒有勃起功能;特別是第二性征發育不良,性功能障礙,無生育力,無精子,這時方可認為是陰莖發育不正常。導致真正小陰莖的病因包括:

1)病變原發于睪丸的高促性腺激素性腺功能低下癥,這時下丘腦和垂體正常,能發出強有力的指令,但睪丸有病,無法執行生產性激素和精子的命令。

2)低促性腺激素性腺功能低下癥,這是因為下丘腦和垂體有病變,不能向下發出分泌睪酮指令。上述兩種疾患本書已分別介紹過。

3)部分性抗雄激素綜合征,即陰莖對雄激素不敏感,患者體內睪酮水平正常,但第二性征異常,甚至可能有尿道下裂。

4)特發性小陰莖,原因至今不明。

女性性滿足和雙方的性和諧問題主要是性知識和性技巧貧乏等因素造成的,與陰莖大小無關。順便提一下,陰莖長度的測量方法很重要,一是測疲軟狀態,二是測勃起狀態時的變化。

測量時室溫宜25°C左右,待心情平靜并適當休息之后,用手把陰莖抬平,用硬尺的一端稍用力頂住恥骨聯合部,盡量壓縮皮下脂肪層,另一端以陰莖龜頭尿道外口為基準,所讀出的數字即為陰莖常態下的長度。再用皮尺在離冠狀緣1厘米的陰莖干部測其周徑。由于病人緊張或不適應診室的環境,他們在醫生面前多不能勃起,故常用陰莖的牽拉長度取代勃起長度。

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