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威而鋼一半是天使一半是魔鬼

威而鋼,全球首個治療男性勃起障礙的口服藥。

十年前的3月27日,它被美國食品藥品管理局批准上市使用。當時的美國《時代周刊》稱:“世界等待此藥已經4000年了!”

威而鋼問世的第一周,美國每天就開出1.5萬張處方。等到第七周,開出此藥的處方每天達到27萬張。如今十年過去了,威而鋼創造了奇跡。據最新報道稱,迄今為止,全球已有3500萬名男性使用了威而鋼。

不可否認,威而鋼為一些陽痿患者帶來了性福,改變了他們的生活。但是,使用者都是有勃起障礙的患者嗎?當然不是,事實上,有大批正常男性,尤其是一些年輕人正在以娛樂的心態嘗試著使用它。但是,這種嘗試會埋下很多隱患。有些已經凸顯,有些還沒有引起人們注意。現在,我們不妨來盤點一下威而鋼所犯下的九宗大罪。

第一宗:威而鋼給部分女性帶來災難。服用威而鋼後,男人以自己為中心,全然不顧女性的感受。不僅中老年婦女難以適應丈夫的生理需求,許多其他年齡段的婦女也不喜歡對方被化學作用激起的亢奮。性生活並非時間越長越好,男人和女人對性有不同的反應。威而鋼的出現卻要試圖消除這種差異,這對一部分女人而言無疑是場災難。印第安納州性、性別和生殖研究所前所長約翰·班克羅夫特說:“許多女人坦承,她們從未得到過男人想像中的那種快感,更多的時候是在受罪。”

第二宗:威而鋼使男人做愛程序化,影響夫妻關系。威而鋼的“速效”作用使人們在性生活中缺乏溝通和理解,性交更像是一種程序化的“沖動行為”,而非情感交流和滿足。性行為中如有威而鋼參與,就會變得像十幾歲少年追求的那樣“速戰速決”,成為一種純粹的生理運動,人們來不及體驗其中的愉悅和美好。長期如此,勢必會影響情感交流和夫妻關系。

第三宗:威而鋼讓大批男人有了依賴症。不僅僅是生理上的依賴,更有心理上的依賴。尤其是那些本來就沒有問題而偏要以它娛樂助性的男人,多次使用後如不再使用,本來沒有問題的器官可能會出現問題。不用就會沒有信心,就會懷疑效果,心理上便會越來越對威而鋼有所依賴。輝瑞公司堅決不承認威而鋼會使人產生藥物依賴,但一名發言人坦承,現階段還不清楚它的長期效應如何。

第四宗:威而鋼加快性病傳播。威而鋼使大批年輕人沉迷於情色。他們從正常渠道那裏得不到更多的滿足,便會出入娛樂色情場所,與性工作者進行性交易,使感染和再傳播性病的機率大大增加。

第五宗:威而鋼致使艾滋病感染者上升。據《星期日泰晤士報》報道,在美國,老年艾滋病患者人數不斷上升,一個重要原因是濫用威而鋼。有人提議應當在威而鋼的包裝盒上加印有關“安全性行為”的警示,生產商輝瑞制藥有限公司對此一直予以拒絕。

第六宗:威而鋼使發案率上升。威而鋼的使用增加了社會不安定因素,使違法犯罪案件增加。尤其是涉性及性暴力案件。曾經轟動一時的英國沙夫茨伯裏伯爵被謀殺並拋屍荒野一案,以血淋淋的事實呈現了一個66歲的貴族後裔,在威而鋼刺激下如何從一個善良的老人,變成了流連於小酒館的嫖客,最終走上一條不歸路。

第七宗:導致離婚率逐年上升。男人服用威而鋼會帶來性生活新的不和諧,也會使一些人另找發泄渠道。這些都會對夫妻感情帶來影響。紐約辦理離婚案件的律師拉烏爾·費爾德說,他已經經手100多樁“威而鋼”離婚案。情況多數是這樣的:一些手頭寬裕的退休老人服用“威而鋼”後,在妻子那裏無法得到滿足,便去紅燈區召妓,然後染上性病,最終導致婚姻破裂。

第八宗:為男性埋下健康隱患。是藥三分毒,威而鋼已不再是單純治療陽痿的藥品,更成為一些男性提高性能力的娛樂品。對於那些沒有勃起障礙的年輕男性來說,沒病硬吃藥難免會帶來一些不良影響。威而鋼影響視力早已被相關機構證實。有些人服藥後會出現“藍視”現象。現在醫生都不准患有眼疾的人服用此藥。至於會不會為正常人帶來眼部疾病甚至是致盲,那更是一個未知數。威而鋼生產商發言人曾經坦言:現階段還不清楚它的長期效應如何。

第九宗:威而鋼影響人類後代。北愛爾蘭貝爾法斯特皇後大學研究人員日前稱,相關實驗結果初步顯示威而鋼可導致男性生育能力下降。生育能力下降主要有兩種後果,一是致使正常人無法生育,二是不健康精子即使能夠受精孕育後代,其後代的健康狀況也會受到影響。因此,威而鋼嚴重影響後代健康,影響下一代整體素質,將對未來的家庭、社會和國家帶來重在影響。

威而鋼,一半是天使,一半是魔鬼。既是救世金丹,更是害人禍水。奉勸中國男人,尤其是年輕的中國男人,為了自己和家庭,為了社會和未來,請不要為了娛樂而盲目使用威而鋼!

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每盒便宜300元 本土威而鋼硬起來

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藍色小丸子「威而鋼」在台上市15年,成分專利權於3年前屆滿,為搶占1年高達12億元的壯陽藥市場,到目前為止,國內有5家藥廠向衛生福利部藥物暨食品管制署(TFDA)申請藥證,一場威而鋼土洋大戰正式開打。

據統計,國內合法壯陽藥市場包括威而鋼、樂威壯、犀利士一年可賣出十二億元,以一顆四百元算,台灣男性每年吃掉三百萬顆壯陽藥;美國輝瑞藥廠生產的威而鋼是國內第一個上市的壯陽藥,一上市在台引起「藍色小丸子」旋風,在台的銷售量居全國之冠,每年營業額達七、八億元。

三年前,輝瑞藥廠生產的威而鋼結構專利期一過,國內就有十幾家藥廠跟TFDA申請藥證,目前為止,包括永信、南光、健喬信元、萬霖及Sandoz等五家藥廠申請勃起功能障礙許可證,生產台灣本土的威而鋼(俗稱學名藥)。

輝瑞大藥廠生產的威而鋼成分結構專利期已過,但該藥品還有process patent(製造方法的專利)所以即使成分專利期已過,國內藥廠還是不能製造販售。輝瑞藥廠對於已生產販售的藥廠提告「侵權」,但一審輝瑞敗訴,美商仍將上訴。

根據了解,國內不少高階將領私下到藥房買來服用,彼此之間還會交換心得。林口長庚醫院泌尿科主治醫師陳煜表示,很多有勃起功能障礙的男性不願到醫院就診,寧願私下到藥房買藥服用,原廠威而鋼大都在醫院泌尿科開立處方箋;本土威而鋼的上市讓不願就診的男性可在藥房買來服用。

陳煜強調,學名藥是世界趨勢,香港、澳洲、歐洲等地也有很多威而鋼學名藥,光是香港就有十幾家藥廠生產的學名藥,從病患反應來看,目前看不出學名藥跟原廠藥的療效有差別。

門診裡,不少病患拿台廠生產的威而鋼給陳煜看,雖然外觀、形狀、顏色跟原廠有很大的差異,但依據病患的說法,服用本土威而鋼效果跟藍色小丸子一樣,可以勃起,享受魚水之歡。

市占率急速增加

據了解, 原廠販售的壯陽藥一盒四顆販售價格一千四百元,而本土生產的學名藥一盒四顆價格是一千一百元左右。陳煜強調,目前本土壯陽藥只有兩家販售,美好挺及喜力昂,其他三家生產卻不敢上市販售,擔心遭美商提告。

台灣男性醫學會理事長簡邦平坦言,本土威而鋼上市之後,確實有很多民眾私下到藥房買來服用。藥局統計,一年多來,銷售情況不錯,目前市占率雖不及原廠的一成,但藥局的人相信,以後一定會急速增加。

原廠藥跟本土藥價格一盒雖然只差三百元,但對於一星期服用一盒的民眾來說,一個月就能省下一千多元,可以再買一盒。簡單地說,以前一個月要花五千多元才能讓男人大展雄風,現在五千多元可以用上五星期。

本土威而鋼雖然也能讓男人硬、挺,但陳煜及簡邦平不建議民眾私下到藥房買,因為並不是所有的患者都能服用壯陽藥,必須經過醫師評估。像心血管疾病患者服用壯陽藥要非常謹慎,國外曾發表指出,心血管疾病患者服用藥物跟壯陽藥併服有加成作用,恐造成休克,民眾服用前應請醫師審慎評估。

壯陽藥謹慎使用,誤用可能導致失明之危險

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最近美國食品藥物管理局(FDA)公布某些患者使用威而鋼(Sildenafil, Viagra ®)、犀利士(Tadalafil, Cialis ®)、樂威壯(Vardenafil, Levitra ®)後, 導致視力模糊或失明之現象。這種形式的視力模糊是屬於非動脈性前部缺血性視神經病變(non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy, NAION),主要原因可能為視神經的血流量減少1。

威而鋼、犀利士、樂威壯都是治療男性勃起功能障礙之藥物。

屬於磷酸雙酵素5阻斷劑(phosphodiesterase 5 inhibitor, PDE-5),它主要作用是當有性刺激時,增加陰莖內的海綿體產生一氧化氮(nitric oxide, NO),一氧化氮能活化鳥糞核苷分解酶(guanylate cyclase),進而增加環狀單磷鳥糞核苷(cyclic guanosine monophosphate , cGMP)的產生,環狀單磷鳥糞核苷能使海綿體的平滑肌鬆弛,大量的血液就會注入海綿體而使陰莖勃起。這類藥品口服吸收很好,通常在30-120分鐘就達到血中最高濃度,威而鋼、樂威壯半衰期約4小時,而犀利士較長可以達17小時,一般而言患者服用後其耐受性不錯,頭痛、臉潮紅或併用硝酸鹽類藥品導致低血壓為常見副作用。與眼睛相關的副作用包含懼光、暫時性視覺障礙及視覺顏色改變,但發生比例並不高2,3。

非動脈性前部缺血性視神經病變是老人視力突然喪失之常見病因。

根據統計每年50歲以上發生率為每十萬人有2.3-10人,肇因常為高血壓、糖尿病、高血脂等心血管疾病,起初之症狀為視覺模糊、部分視野喪失,非動脈性前部缺血性視神經病變是一種是神經頭(optic nerve head)缺血的病變,主要是後睫狀動脈(posterior ciliary artery)血流障礙,導致供應視神經之血流減少,視神經因缺血而受到損傷,最後導致視野缺損或失明3。

威而鋼、犀利士、樂威壯藉由釋放一氧化氮使血管擴張,造成血壓些微的下降,但通常在脊柱損傷或併用硝酸鹽類患者較顯著,對於大部分患者並無影響。2000年Sponsel WE學者針對12位健康成年人所做之研究顯示,口服50毫克威而鋼後,測量眼壓和眼內血流量,發現眼內血流量增加,但眼壓並無改變,因此作者認為威而鋼可能會影響眼部之血流,不過,目前尚未有研究探討壯陽藥與眼睛細部血流之變化,所以需要更多之研究來釐清非動脈性前部缺血性視神經病變和壯陽藥之相關性4。

至2005年五月美國食品藥物管理局的不良反應通報中心共收到43件使用此類壯陽藥產生缺血性視神經病變(ischemic optic neuropathy)之案例,其中38件與威而鋼相關(見表一),4件與犀利士相關,1件是樂威壯,在案例中大部分(23/43)屬於非動脈性前部缺血性視神經病變,36位患者伴隨視力減弱,有26位其視力呈現持續性或永久性失明。分析案例時發現患者多數具有心血管相關危險因子,而這些因素也同時可能導致眼睛的病變,因此目前無法確認壯陽藥與缺血性視神經病變之關係,不過在案例中,有5位多次使用威而鋼曾經重複出現眼睛病變之症狀。因此,提高懷疑此副作用是壯陽藥所造成5。

至今已經有許多人使用過磷酸雙酵素5阻斷劑的壯陽藥。

但只有少數的案例報告,發生副作用患者中大部分具有心血管疾病之危險因子,包括:年齡超過五十歲、糖尿病、高血壓、高血脂、吸煙等,或本身具有眼睛方面疾病之患者,所以目前無法確認服用壯陽藥是否就是造成視力喪失的原因,或合併高血壓、糖尿病等因素所造成,因此美國食品藥物管理局建議醫師需告知病患使用這類壯陽藥造成眼睛視力模糊或視力喪失時,需立即停止使用,並告知醫師或藥師,若曾經有類似副作用發生者,再次發生風險的可能性增高,因此目前藥品說明書上也增列造成視力喪失和非動脈性前部缺血性視神經病變之警語,以提醒患者注意5。

台灣萎哥福氣啦!漫談三大壯陽藥

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男性壯陽藥從民國九十二年九月起在國內已展開三雄爭霸的局面。

這三雄是指:

(一)藍色的威而鋼–為美國輝瑞大藥廠製造。

(二)桔色的樂威壯–為德國拜耳大藥廠製造 。

(三)黃色的犀利士–為美國禮來大藥廠製造。

這三種壯陽藥都是屬於「磷酸二脂第五型的抑制劑」,其藥理作用為提昇血液內cGMP的濃度,而cGMP是一種會使陰莖海綿體內的平滑肌鬆弛的物質,平滑肌鬆弛後,造成陰莖動脈擴張,血流量增加而導致陰莖勃起。
我們回顧一下三種壯陽藥,過去在送審衛生單位核准的時間,因此三種壯陽藥從九十二年九月份起正式在台灣展開市場的爭奪戰了。
雖然三種壯陽藥都屬於「磷酸二脂第五型的抑制劑」,但它們的藥理作用機轉在相同之中卻有不同之處,這其間之差異正是大多數陽萎病患及醫師們所最關心的課題。

以下就三種藥品的特性介紹如下:

(一)顏色:威而鋼呈藍色,樂威壯呈桔色,犀利士呈黃色。
(二)劑型:威而鋼有五○毫克和一○○毫克,樂威壯有一○毫克和二○毫克,犀利士也是有一○毫克和二○毫克。
(三)產生藥效時間:三種藥品均在服用後三十至六十分鐘內開始有作用,但一定要有「性刺激」為前題來配合才會有作用。
(四)藥效維持時間:威而鋼和樂威壯均可維持四至六小時,而犀利士可維持二十四至三十六小時。
(五)勃起成功率:三種藥品的勃起成功率均為七○%至八○%之間。
(六)副作用:三種藥品的共同副作用為臉部潮紅和頭痛。其中威而鋼和樂威壯二種藥品因同時會抑制「第六型磷酸二脂」而引起暫時性的視力模糊。另外犀利士同時會抑制「第十一型磷酸二脂」而引起肌肉疼痛和背部疼痛。
根據九十二年八月份歐盟國家的報導,老藥威而鋼的市場佔有率約六成,犀利士約為三成,而新藥樂威壯則在一成到二成之間。基本上,藍色的威而鋼是有口皆碑的老藥,而黃色的犀利士則是藥效持久,至於樂威壯因使用劑量較低引起的副作用較少,為了台灣一年銷售額可望達數十億的市場,勢必會掀起一場藍黃桔大風暴,面對未來壯陽藥市場競爭白熱化,到底是藍色小藥丸一直長紅,還是黃色小藥丸與桔色小藥丸可以迎頭趕上,就要看台灣的萎哥捧誰的場囉!

口溶錠壯陽藥作用發揮更快

口溶錠壯陽藥作用發揮更快

台灣男性學醫學會昨(26)日發表勃起障礙用藥滿意度調查結果,4成受訪者認為傳統口服壯陽藥使用較不便,除了得配開水,因為藥效不會在短時間發揮,經常讓伴侶在等待時失去性致。泌尿科醫師陳煜表示,原有的樂威壯、犀利士、威而鋼等口服壯陽藥,要等30分鐘至2小時才能發揮效用,最新上市的口溶錠壯陽藥則可直接服用,對想低調用藥的人來說,可以避免吃藥配開水時、不小心被伴侶發現的尷尬,且15~30分鐘內便能發揮藥效。

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勃起障礙年輕化

陳煜醫師指出,與經腸胃道吸收的口服壯陽藥相比較,口溶錠壯陽藥在口腔黏膜就被吸收,可以較快發揮作用,效果則差不多,價格約600元,健保未給付;而台灣40歲以上男性約26%有勃起障礙,近來更趨年輕化,門診統計近5年來,40歲以下勃起障礙患者比例,從低於5%增為15%~20%,主要與肥胖、壓力、熬夜、糖尿病家族遺傳等原因有關,除了糖尿病,高血壓、高血脂患者也較易發生勃起障礙。
要確認有無勃起障礙,陳煜醫師提醒,當發現性行為次數變少、性慾減低,並且排除情緒、短期壓力如工作太忙等因素後,持續1個月仍未改善,宜就醫檢查。另外,門診中勃起障礙病患9成有夜間或早晨勃起減少問題,此情況持續3個月者,也最好到醫院檢查。

犀利士、威而鋼、樂威壯比較

在藥局,說到「幸福」,總會聯想到威而鋼、犀利士、樂威壯,而這三款衛生署核壯陽的藥品到底有什麼差別,本站幫大家整理如與比較。
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一、藥物如何作用

當受到性刺激時,陰莖血管的內皮細胞便會釋放出一氧化氮(NO),而此種因子會使得平滑肌細胞中的GMP轉變成 cGMP,進而使得平滑肌鬆弛、血管擴張、陰莖海綿體充血,最後導致陰莖勃起。當性刺激消失時,血液中的一種特殊的酵素(PDE)便會將cGMP加以分解,cGMP不見了以後,血管就會恢復正常,陰莖海綿體血液流回靜脈,陰莖也就回復原先的狀態。必須注意的一點是,要有一定程度的性刺激,服用藥物才具療效。這三種壯陽藥都是屬於「第五型磷酸二脂酶抑制劑」(PDE5),可使平滑肌鬆弛,造成陰莖動脈擴張、血流量增加而導致陰莖勃起。

二、差異比較

顏色:威而鋼呈藍色,樂威壯呈桔色,犀利士呈黃色。
劑型:威而鋼有50毫克和100毫克,樂威壯有10毫克和20毫克,犀利士也是有10毫克和20毫克。
產生藥效時間:樂威壯約15-20分鐘,威而鋼與犀利士約30-40分鐘內開始有作用,所需時間因人而異,但一定要有「性刺激」為前提來配合才會有作用。
使用方法:威而鋼與樂威壯藥效的發揮會受油膩食物的影響,因此最好能於空腹或飯後二小時服用,而犀利士藥效的發揮則較不受到飲食的影響。
最大血中濃度:威而鋼為60分鐘,樂威壯為60分鐘,犀利士為120分鐘(最大血中濃度, 簡而言之就是什麼時候做效果最佳)
藥效維持時間:威而鋼和樂威壯均可維持4-6小時,而犀利士可維持24-36時。
藥物半衰期與排出體外時間:威而鋼的半衰期為4小時,樂威壯為3.7小時,而犀利士為17.5小時。藥物排出體外時間約為半衰期的四至五倍長時間,因此威而鋼和樂威壯都是1天,犀利士則需4天。
勃起成功率:三種藥品的勃起成功率均為70%-80%之間。
副作用:三種藥品的共同副作用為臉部潮紅和頭痛。其中威而鋼和樂威壯二種藥品因同時會抑制「第六型磷酸二脂酶」,而引起暫時性的視力模糊,頭痛比率威而鋼24%,樂威壯18%,犀利士15%。面潮紅也以威而鋼較高(14%),樂威壯11%,犀利士9%。另外,犀利士同時會抑制「第十一型磷酸二脂酶」,有3%至5%的背痛副作用,而可能引起肌肉疼痛,為其他兩種藥物所無。
特色:
-威而鋼硬度夠;犀利士藥效久(服用後不必急於行房,較無壓力且自然);樂威壯反應快(標榜藥理較強,低濃度就可作用,因此當其他藥物效果不好時,可嘗試成為第二線藥物)。
-以使用場所來分,威而鋼在家用(硬度佳),犀利士去大陸用(藥效久),樂威壯在夜店用(藥效快)
-以使用者的年齡來分,威而鋼大概是五十歲以上使用,犀利士大約三十歲到五十歲(年長者,不建議服用長效型的犀利士),樂威壯什麼年紀都可以用。
-依頻率來分,一般建議通則是如果希望一周行房1次,威而鋼比較合適;一周希望行房2-3次以上者,則藥效長的犀力士比較合適;至於有嚴重糖尿病或術後勃起功能不全者,藥理強的樂威壯比較適合。
-依習慣來分,有些人能掌握房事的 「黃金時段」,就選擇短效型藥物,相反的,想在燭光晚餐後「自然隨性”」享受性生活,就選擇長效型藥物。
-對於有早洩情況者,建議選用犀利士,因為犀利士藥效時間長,可運用此特性在第一次射精後,短時間內再給予性刺激,一般來說第二次性交就比較不敏感,時間也就可以延長。
值得一提的是有些人吃了藥後急著想辦事卻忘了「性前刺激」,結果藥效反而不好,因此切記使用任何一種口服陽痿藥後必須要有「性前刺激」!

三、注意事項

由於這幾種藥物皆不可以與硝化甘油(硝酸鹽藥物)合用,所以服用威而鋼和樂威壯者要隔一天才能吃硝化甘油,服用犀利士者則要四天。如果合併使用而出現血壓下降症狀時,一定要盡速尋求醫療。若因急性心絞痛送醫急救,一定要跟醫師說明有服用勃起功能障礙藥物,醫師才能改用其他替代藥物急救。
患有心臟冠狀動脈疾病而需服用有機硝酸化物者,則絕對禁止使用這種藥物,否則會有血壓下降甚至休克之虞。
此外,這一類第五型磷酸二酯酵素抑制劑藥物也應在一定時間內避免和甲種腎上腺素阻斷劑(常被用來治療高血壓或良性前列腺增生)一起使用,否則也可能會發生血壓明顯下降的情形。這一類藥物常見的副作用包括︰頭痛、臉部潮紅、胃部不適、鼻塞、泌尿道感染、視覺異常、頭暈等,而犀利士的服用除了可能發生上述的副作用以外,也可能引起服用者背痛及大塊肌肉痛的副作用
犀利士藥效太長也有一個缺點,若有冠狀動脈疾病、或長期使用甲種腎上腺素阻斷劑者,盡量選擇「短效用」的壯陽藥品,以避免突發情況造成血壓急速下降。

四、比較圖表

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3大壯陽藥 犀利士撐最久

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藥效不同

國內核准上市的五款口服壯陽藥,威而鋼、樂威壯和犀利士市佔率加總約九成八,另兩款為美好挺、喜力昂,都可促進陰莖血管擴張、充血勃起。醫師分析三大品牌,威而鋼、樂威壯屬短效型,服用後約八小時內須行房,否則藥效消失恐難提槍上陣;犀利士屬長效型,服用後三十六小時內都能保有雄風。

恐致頭痛臉潮紅

台灣男性學醫學會常務理事王起杰昨說,威而鋼、樂威壯像急驚風,嘿咻前半小時服用,就能發揮藥效;犀利士像慢郎中,辦事前一小時就要服藥。壯陽藥藥效就像汽油,仍須有前戲愛撫點火,才能順利勃起。
王起杰指出,三款藥都有七到八成的勃起成功率,五十歲以下、每周做愛逾兩次的患者,較適合犀利士;五十歲以上、做愛次數少、需短時間內就勃起,會推薦威而鋼、樂威壯,但這兩款最好空腹服用,否則藥效會因高脂食物降低兩到三成。
犀利士

犀利士購買

台北馬偕醫院泌尿科醫師蔡維恭說,三款藥都可能有臉部潮紅、頭痛等副作用,有心血管疾病、服用硝酸鹽類藥物者,務必告知用藥史,若與壯陽藥品併用,恐增低血壓休克風險,一般會建議兩種藥應間隔二十四小時服用。