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男性ED與心血管疾病相關 防治ED需要做好慢病管理

提起ED很多人都以為是陽痿,並認為是中老年男性才會患病。其實,陽痿屬於重度ED,ED中還包括不同程度的勃起功能障礙。而隨著現代生活節奏加快,各方面壓力加重,以及長期不良的生活方式,ED正呈年輕化的發病趨勢,越多越多年輕男性都有這種“難言之隱”。

我國北上廣渝ED發病率與歐美相近

根據美國一項馬薩諸州男性老齡化的經典研究結果表明,ED在40~70歲男子中的發病率就占到一半以上(52.2%),其中輕中度有32.2%,重度有10% 。
中山大學附屬第一醫院男科主任鄧春華教授表示,國內關於ED患者的調查數據顯示,北京、上海、廣州、重慶四個城市中,ED的發病率與美國接近,也占到40%以上。同時,值得重視的是,在一次對流動農民工男性生殖健康的調查中發現,在20-30的年輕人群中,ED的發病率竟然高達50%以上,其中超過90%以上為輕中度ED 。
ED是心腦血管等慢病的早期徵兆
ED是男性生殖系統中特有的疾病,但是男性勃起功能障礙與心血管系統的病變有密切關係。鄧春華教授指出,男性勃起功能的主要器官—陰莖海綿體,是全身心血管系統的末梢器官之一,陰莖中分佈著大量的血管組織,如果把血管組織作為單位面積或者單位重量來算,實際上是身體裡面血管組織最豐富的器官。所以從解剖上來看,ED其實就是血管病。
隨著我們年紀增大、生病、內在代謝環境變化、外在環境污染、飲食健康等問題,我們的血管就會慢慢老化,老化過程中就會表現終末器官,血管供應的器官出現相應的問題,比如心臟出現冠心病、腦血管出現腦血管病。陰莖雖然分佈的血管比例大,但是供血的海綿體血管非常細,內徑僅僅是心臟冠狀動脈血管內徑的2/1不到。所以在血管發生病變時,很早起就會發生陰莖勃起功能的變化。

ED的危險因素與心血管系統密切相關

凡是引起血管病變的因素都會引起勃起功能障礙症,危險因素包括衰老導致的退行性病變、內分泌變化,除了高血壓、高血糖、高血脂等基礎性疾病會引起血管壁改變,高尿酸脂肪肝的患者也會發生ED;而外在因素包括不良的生活習慣,比如運動過少、飲食不健康、睡眠不佳、長期熬夜等。
鄧春華教授指出,吸煙是最高危因素之一,因為煙草中的尼古丁等物質會加速末梢血管的收縮,如果長期處於收縮的緊張狀態,就像手一整天都拎著東西一樣,時間一久,小血管本身的營養血管也會受到影響,會向功能性、器質性樣轉變。希臘的醫學團隊就做過研究,吸煙是引起末梢血管痙攣,使血管變成真正狹窄的重要原因。
另外,對於容易被人忽視的心理因素,也是造成ED變化的重要原因,比如過度的緊張、焦慮、壓力等原因,也會加速血管的變化。

為什麼要將ED作為長期的慢病管理

6月3日,在輝瑞與健民集團開展的連鎖慢病管理內訓師的培訓會上,鄧春華教授提出,35以後的中老年ED患者,不能只是單純的治療ED,而應該去發現勃起障礙背後,是否有心血管系統等慢病的一些危險因素,篩查相關的代謝指標,比如血糖、血脂、尿酸、炎症因子等指標變化;年輕的ED患者,如果ED症狀是慢慢發生逐漸加重的情況,也應該收集病史,及時篩查危險因素,了解ED相關的疾病知識,了解出現勃起功能障礙,也許不僅是“不行”的問題,更可能是慢性病的早期信號。
將ED作為慢病長期管理,不是單純作為血管治療,更多是作為一種輔助治療措施,這樣不僅可以改善陰莖的血管功能,還能改善全身的血管代謝功能。同時在慢病管理中,需要早期長期、規律的治療管理,這樣患者需有規律的生活習慣,包括睡眠、飲食等。而改善ED的過程中,夫妻生活和諧也能避免患者由於勃起功能障礙而造成的進一步的心理壓力。想要了解關於性功能障礙問題請關注:犀利士健康頻道!

糖尿病高血壓也可引發男性ED

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  勃起功能障礙(ED)一直是男人忌諱的話題。現代社會快節奏的生活、不均衡的飲食結構,讓越來越多的現代人過早與糖尿病、 高血壓、心腦血管疾病扯上了關系。而ED又和高血壓、糖尿病等密切相關。有臨床調查顯示,約52%的高血壓患者和68%的糖尿病患者都有ED,甚至諸多男科和泌尿外科專家直言不諱地說:高血壓、糖尿病患者就是ED的高危人群;不少病情控制不佳的患者,出現ED是早晚的事

在接受《生命時報》記者采訪時說,高血壓導致ED,主要是因為高血壓引起的動脈硬化,使下半身血流減少,從而影響陰莖供血,導致或加重ED。此外,由于性愛需要一定的體力,一些病情較重或控制不佳的高血壓患者,在性愛中會出現不適,這也加重了患者對性生活惡化高血壓的擔心,加之偶爾性交失敗產生的心理障礙,ED的發生在所難免。糖尿病患者的不能勃起,大多也是逐漸出現的。“糖尿病引發血管和神經病變,是與ED關系最為密切的疾病之一。”邢俊平說。

同時,一些治療高血壓、糖尿病的藥物也可能導致ED,且近年來有明顯增多的趨勢。如作用于中樞的抗高血壓藥甲基多巴等,它對性功能的抑制作用與藥量成正比,每日劑量大于或等于2克,就會有50%的男性患者出現顯著的性功能障礙。

幸而,糖尿病、高血壓并發的ED,是完全可以治療的。上海交通大學附屬仁濟醫院泌尿男科戴繼燦教授指出,當男性高血壓患者出現ED時,可選用磷酸二酯酶(PDE5)抑制劑類藥物。“在治療ED的同時,首先要堅持治療原發病,控制好血壓,并控制導致高血壓的危險因素,如減輕體重、合理飲食、避免過激情緒等。如果患者是使用某種降壓藥后才出現ED,可咨詢醫生,調整或換用其他藥物。”目前有一些治療高血壓的藥物,如血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,本身就有擴張血管的作用,在治療高血壓時還能增加陰莖的供血。患者可咨詢醫生是否可以選用這類藥物,在治療高血壓的同時有效治療ED

糖尿病性ED也需要先“管好”原發病變,包括改良生活方式、應用口服降糖藥和胰島素等。PDE5抑制劑是治療糖尿病性ED的一線藥物。它可以顯著改善癥狀,達到并維持滿意的勃起。這一藥物對血糖控制不佳和有嚴重并發癥的患者都有良好效果。此外,一部分糖尿病性ED患者可以同時使用PDE5抑制劑和口服睪酮,也能收到不錯的效果。邢俊平強調:“醫生有責任告訴患者,當前服用的高血壓或糖尿病治療藥物可能導致ED。患者自己要嚴格掌握好用藥的時間和劑量,盡量避免藥物對性功能的影響。一旦出現勃起不堅或不能勃起的情況,就應及時停藥并咨詢醫生。一般,由藥物引起的ED,在停藥3—6個月后,大多能逐漸恢復。”

戴繼燦指出,如今ED有年輕化趨勢,因此中青年男性一定要提高警惕。首先要預防高危疾病的發生,如高血壓和糖尿病。低糖、低鹽、低脂、高纖維、高維生素,是“防御”這些疾病的最佳飲食組合。對體重進行定期監測,將其維持在正常水平也至關重要。“1992年,國際心臟協會提出的‘健康四大基石’,即合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡,其核心就是健康的生活方式。雖說這是為了降低高血壓的發病率,但勃起功能說到底也是血管問題,所以這些注意事項一樣適用。”