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北韓核試場衛星空拍照 驚見工人打排球

壯陽藥品有外媒報導指出,一名監測北韓的專家在分析人造衞星圖片後,竟發現北韓豐溪里核試場的工作人員在打排球比賽。圖與新聞事件無關。(圖擷取自38 North)

〔即時新壯陽藥聞/綜合報導〕近來東北亞局勢高度緊張,又傳出北韓可能進行第6度核子試爆。有外媒報導指出,一名監測北韓的專家在分析最新的人造衛星圖片後,竟發現北韓豐溪里核試場的工作人員在打排球比賽。

據《路透》報導,美國組織「38 North」長期運用人造衛星監測北韓,該組織的專家白穆德斯(Joe Bermudez)表示,分析過16日的最新衛星照片後,發現豐溪里核試場多輛採礦車在北部入口傾倒廢料。但令人意外的是,他還發現核試場的工作人員竟然在現場3個地點進行排球比賽。

白穆德斯解釋,這代表兩種可能性,一個是核試場可能進入待命狀態,另外一種可能是,北韓知道自己被監控,故意舉行排球比賽混淆視樂威壯聽。「38 North」也說,將在近日公開豐溪里核試場的排球比賽衛星圖片。

壯陽藥謹慎使用,誤用可能導致失明之危險

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最近美國食品藥物管理局(FDA)公布某些患者使用威而鋼(Sildenafil, Viagra ®)、犀利士(Tadalafil, Cialis ®)、樂威壯(Vardenafil, Levitra ®)後, 導致視力模糊或失明之現象。這種形式的視力模糊是屬於非動脈性前部缺血性視神經病變(non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy, NAION),主要原因可能為視神經的血流量減少1。

威而鋼、犀利士、樂威壯都是治療男性勃起功能障礙之藥物。

屬於磷酸雙酵素5阻斷劑(phosphodiesterase 5 inhibitor, PDE-5),它主要作用是當有性刺激時,增加陰莖內的海綿體產生一氧化氮(nitric oxide, NO),一氧化氮能活化鳥糞核苷分解酶(guanylate cyclase),進而增加環狀單磷鳥糞核苷(cyclic guanosine monophosphate , cGMP)的產生,環狀單磷鳥糞核苷能使海綿體的平滑肌鬆弛,大量的血液就會注入海綿體而使陰莖勃起。這類藥品口服吸收很好,通常在30-120分鐘就達到血中最高濃度,威而鋼、樂威壯半衰期約4小時,而犀利士較長可以達17小時,一般而言患者服用後其耐受性不錯,頭痛、臉潮紅或併用硝酸鹽類藥品導致低血壓為常見副作用。與眼睛相關的副作用包含懼光、暫時性視覺障礙及視覺顏色改變,但發生比例並不高2,3。

非動脈性前部缺血性視神經病變是老人視力突然喪失之常見病因。

根據統計每年50歲以上發生率為每十萬人有2.3-10人,肇因常為高血壓、糖尿病、高血脂等心血管疾病,起初之症狀為視覺模糊、部分視野喪失,非動脈性前部缺血性視神經病變是一種是神經頭(optic nerve head)缺血的病變,主要是後睫狀動脈(posterior ciliary artery)血流障礙,導致供應視神經之血流減少,視神經因缺血而受到損傷,最後導致視野缺損或失明3。

威而鋼、犀利士、樂威壯藉由釋放一氧化氮使血管擴張,造成血壓些微的下降,但通常在脊柱損傷或併用硝酸鹽類患者較顯著,對於大部分患者並無影響。2000年Sponsel WE學者針對12位健康成年人所做之研究顯示,口服50毫克威而鋼後,測量眼壓和眼內血流量,發現眼內血流量增加,但眼壓並無改變,因此作者認為威而鋼可能會影響眼部之血流,不過,目前尚未有研究探討壯陽藥與眼睛細部血流之變化,所以需要更多之研究來釐清非動脈性前部缺血性視神經病變和壯陽藥之相關性4。

至2005年五月美國食品藥物管理局的不良反應通報中心共收到43件使用此類壯陽藥產生缺血性視神經病變(ischemic optic neuropathy)之案例,其中38件與威而鋼相關(見表一),4件與犀利士相關,1件是樂威壯,在案例中大部分(23/43)屬於非動脈性前部缺血性視神經病變,36位患者伴隨視力減弱,有26位其視力呈現持續性或永久性失明。分析案例時發現患者多數具有心血管相關危險因子,而這些因素也同時可能導致眼睛的病變,因此目前無法確認壯陽藥與缺血性視神經病變之關係,不過在案例中,有5位多次使用威而鋼曾經重複出現眼睛病變之症狀。因此,提高懷疑此副作用是壯陽藥所造成5。

至今已經有許多人使用過磷酸雙酵素5阻斷劑的壯陽藥。

但只有少數的案例報告,發生副作用患者中大部分具有心血管疾病之危險因子,包括:年齡超過五十歲、糖尿病、高血壓、高血脂、吸煙等,或本身具有眼睛方面疾病之患者,所以目前無法確認服用壯陽藥是否就是造成視力喪失的原因,或合併高血壓、糖尿病等因素所造成,因此美國食品藥物管理局建議醫師需告知病患使用這類壯陽藥造成眼睛視力模糊或視力喪失時,需立即停止使用,並告知醫師或藥師,若曾經有類似副作用發生者,再次發生風險的可能性增高,因此目前藥品說明書上也增列造成視力喪失和非動脈性前部缺血性視神經病變之警語,以提醒患者注意5。

台灣萎哥福氣啦!漫談三大壯陽藥

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男性壯陽藥從民國九十二年九月起在國內已展開三雄爭霸的局面。

這三雄是指:

(一)藍色的威而鋼–為美國輝瑞大藥廠製造。

(二)桔色的樂威壯–為德國拜耳大藥廠製造 。

(三)黃色的犀利士–為美國禮來大藥廠製造。

這三種壯陽藥都是屬於「磷酸二脂第五型的抑制劑」,其藥理作用為提昇血液內cGMP的濃度,而cGMP是一種會使陰莖海綿體內的平滑肌鬆弛的物質,平滑肌鬆弛後,造成陰莖動脈擴張,血流量增加而導致陰莖勃起。
我們回顧一下三種壯陽藥,過去在送審衛生單位核准的時間,因此三種壯陽藥從九十二年九月份起正式在台灣展開市場的爭奪戰了。
雖然三種壯陽藥都屬於「磷酸二脂第五型的抑制劑」,但它們的藥理作用機轉在相同之中卻有不同之處,這其間之差異正是大多數陽萎病患及醫師們所最關心的課題。

以下就三種藥品的特性介紹如下:

(一)顏色:威而鋼呈藍色,樂威壯呈桔色,犀利士呈黃色。
(二)劑型:威而鋼有五○毫克和一○○毫克,樂威壯有一○毫克和二○毫克,犀利士也是有一○毫克和二○毫克。
(三)產生藥效時間:三種藥品均在服用後三十至六十分鐘內開始有作用,但一定要有「性刺激」為前題來配合才會有作用。
(四)藥效維持時間:威而鋼和樂威壯均可維持四至六小時,而犀利士可維持二十四至三十六小時。
(五)勃起成功率:三種藥品的勃起成功率均為七○%至八○%之間。
(六)副作用:三種藥品的共同副作用為臉部潮紅和頭痛。其中威而鋼和樂威壯二種藥品因同時會抑制「第六型磷酸二脂」而引起暫時性的視力模糊。另外犀利士同時會抑制「第十一型磷酸二脂」而引起肌肉疼痛和背部疼痛。
根據九十二年八月份歐盟國家的報導,老藥威而鋼的市場佔有率約六成,犀利士約為三成,而新藥樂威壯則在一成到二成之間。基本上,藍色的威而鋼是有口皆碑的老藥,而黃色的犀利士則是藥效持久,至於樂威壯因使用劑量較低引起的副作用較少,為了台灣一年銷售額可望達數十億的市場,勢必會掀起一場藍黃桔大風暴,面對未來壯陽藥市場競爭白熱化,到底是藍色小藥丸一直長紅,還是黃色小藥丸與桔色小藥丸可以迎頭趕上,就要看台灣的萎哥捧誰的場囉!

口溶錠壯陽藥作用發揮更快

口溶錠壯陽藥作用發揮更快

台灣男性學醫學會昨(26)日發表勃起障礙用藥滿意度調查結果,4成受訪者認為傳統口服壯陽藥使用較不便,除了得配開水,因為藥效不會在短時間發揮,經常讓伴侶在等待時失去性致。泌尿科醫師陳煜表示,原有的樂威壯、犀利士、威而鋼等口服壯陽藥,要等30分鐘至2小時才能發揮效用,最新上市的口溶錠壯陽藥則可直接服用,對想低調用藥的人來說,可以避免吃藥配開水時、不小心被伴侶發現的尷尬,且15~30分鐘內便能發揮藥效。

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勃起障礙年輕化

陳煜醫師指出,與經腸胃道吸收的口服壯陽藥相比較,口溶錠壯陽藥在口腔黏膜就被吸收,可以較快發揮作用,效果則差不多,價格約600元,健保未給付;而台灣40歲以上男性約26%有勃起障礙,近來更趨年輕化,門診統計近5年來,40歲以下勃起障礙患者比例,從低於5%增為15%~20%,主要與肥胖、壓力、熬夜、糖尿病家族遺傳等原因有關,除了糖尿病,高血壓、高血脂患者也較易發生勃起障礙。
要確認有無勃起障礙,陳煜醫師提醒,當發現性行為次數變少、性慾減低,並且排除情緒、短期壓力如工作太忙等因素後,持續1個月仍未改善,宜就醫檢查。另外,門診中勃起障礙病患9成有夜間或早晨勃起減少問題,此情況持續3個月者,也最好到醫院檢查。

犀利士、威而鋼、樂威壯比較

在藥局,說到「幸福」,總會聯想到威而鋼、犀利士、樂威壯,而這三款衛生署核壯陽的藥品到底有什麼差別,本站幫大家整理如與比較。
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一、藥物如何作用

當受到性刺激時,陰莖血管的內皮細胞便會釋放出一氧化氮(NO),而此種因子會使得平滑肌細胞中的GMP轉變成 cGMP,進而使得平滑肌鬆弛、血管擴張、陰莖海綿體充血,最後導致陰莖勃起。當性刺激消失時,血液中的一種特殊的酵素(PDE)便會將cGMP加以分解,cGMP不見了以後,血管就會恢復正常,陰莖海綿體血液流回靜脈,陰莖也就回復原先的狀態。必須注意的一點是,要有一定程度的性刺激,服用藥物才具療效。這三種壯陽藥都是屬於「第五型磷酸二脂酶抑制劑」(PDE5),可使平滑肌鬆弛,造成陰莖動脈擴張、血流量增加而導致陰莖勃起。

二、差異比較

顏色:威而鋼呈藍色,樂威壯呈桔色,犀利士呈黃色。
劑型:威而鋼有50毫克和100毫克,樂威壯有10毫克和20毫克,犀利士也是有10毫克和20毫克。
產生藥效時間:樂威壯約15-20分鐘,威而鋼與犀利士約30-40分鐘內開始有作用,所需時間因人而異,但一定要有「性刺激」為前提來配合才會有作用。
使用方法:威而鋼與樂威壯藥效的發揮會受油膩食物的影響,因此最好能於空腹或飯後二小時服用,而犀利士藥效的發揮則較不受到飲食的影響。
最大血中濃度:威而鋼為60分鐘,樂威壯為60分鐘,犀利士為120分鐘(最大血中濃度, 簡而言之就是什麼時候做效果最佳)
藥效維持時間:威而鋼和樂威壯均可維持4-6小時,而犀利士可維持24-36時。
藥物半衰期與排出體外時間:威而鋼的半衰期為4小時,樂威壯為3.7小時,而犀利士為17.5小時。藥物排出體外時間約為半衰期的四至五倍長時間,因此威而鋼和樂威壯都是1天,犀利士則需4天。
勃起成功率:三種藥品的勃起成功率均為70%-80%之間。
副作用:三種藥品的共同副作用為臉部潮紅和頭痛。其中威而鋼和樂威壯二種藥品因同時會抑制「第六型磷酸二脂酶」,而引起暫時性的視力模糊,頭痛比率威而鋼24%,樂威壯18%,犀利士15%。面潮紅也以威而鋼較高(14%),樂威壯11%,犀利士9%。另外,犀利士同時會抑制「第十一型磷酸二脂酶」,有3%至5%的背痛副作用,而可能引起肌肉疼痛,為其他兩種藥物所無。
特色:
-威而鋼硬度夠;犀利士藥效久(服用後不必急於行房,較無壓力且自然);樂威壯反應快(標榜藥理較強,低濃度就可作用,因此當其他藥物效果不好時,可嘗試成為第二線藥物)。
-以使用場所來分,威而鋼在家用(硬度佳),犀利士去大陸用(藥效久),樂威壯在夜店用(藥效快)
-以使用者的年齡來分,威而鋼大概是五十歲以上使用,犀利士大約三十歲到五十歲(年長者,不建議服用長效型的犀利士),樂威壯什麼年紀都可以用。
-依頻率來分,一般建議通則是如果希望一周行房1次,威而鋼比較合適;一周希望行房2-3次以上者,則藥效長的犀力士比較合適;至於有嚴重糖尿病或術後勃起功能不全者,藥理強的樂威壯比較適合。
-依習慣來分,有些人能掌握房事的 「黃金時段」,就選擇短效型藥物,相反的,想在燭光晚餐後「自然隨性”」享受性生活,就選擇長效型藥物。
-對於有早洩情況者,建議選用犀利士,因為犀利士藥效時間長,可運用此特性在第一次射精後,短時間內再給予性刺激,一般來說第二次性交就比較不敏感,時間也就可以延長。
值得一提的是有些人吃了藥後急著想辦事卻忘了「性前刺激」,結果藥效反而不好,因此切記使用任何一種口服陽痿藥後必須要有「性前刺激」!

三、注意事項

由於這幾種藥物皆不可以與硝化甘油(硝酸鹽藥物)合用,所以服用威而鋼和樂威壯者要隔一天才能吃硝化甘油,服用犀利士者則要四天。如果合併使用而出現血壓下降症狀時,一定要盡速尋求醫療。若因急性心絞痛送醫急救,一定要跟醫師說明有服用勃起功能障礙藥物,醫師才能改用其他替代藥物急救。
患有心臟冠狀動脈疾病而需服用有機硝酸化物者,則絕對禁止使用這種藥物,否則會有血壓下降甚至休克之虞。
此外,這一類第五型磷酸二酯酵素抑制劑藥物也應在一定時間內避免和甲種腎上腺素阻斷劑(常被用來治療高血壓或良性前列腺增生)一起使用,否則也可能會發生血壓明顯下降的情形。這一類藥物常見的副作用包括︰頭痛、臉部潮紅、胃部不適、鼻塞、泌尿道感染、視覺異常、頭暈等,而犀利士的服用除了可能發生上述的副作用以外,也可能引起服用者背痛及大塊肌肉痛的副作用
犀利士藥效太長也有一個缺點,若有冠狀動脈疾病、或長期使用甲種腎上腺素阻斷劑者,盡量選擇「短效用」的壯陽藥品,以避免突發情況造成血壓急速下降。

四、比較圖表

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3大壯陽藥 犀利士撐最久

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藥效不同

國內核准上市的五款口服壯陽藥,威而鋼、樂威壯和犀利士市佔率加總約九成八,另兩款為美好挺、喜力昂,都可促進陰莖血管擴張、充血勃起。醫師分析三大品牌,威而鋼、樂威壯屬短效型,服用後約八小時內須行房,否則藥效消失恐難提槍上陣;犀利士屬長效型,服用後三十六小時內都能保有雄風。

恐致頭痛臉潮紅

台灣男性學醫學會常務理事王起杰昨說,威而鋼、樂威壯像急驚風,嘿咻前半小時服用,就能發揮藥效;犀利士像慢郎中,辦事前一小時就要服藥。壯陽藥藥效就像汽油,仍須有前戲愛撫點火,才能順利勃起。
王起杰指出,三款藥都有七到八成的勃起成功率,五十歲以下、每周做愛逾兩次的患者,較適合犀利士;五十歲以上、做愛次數少、需短時間內就勃起,會推薦威而鋼、樂威壯,但這兩款最好空腹服用,否則藥效會因高脂食物降低兩到三成。
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台北馬偕醫院泌尿科醫師蔡維恭說,三款藥都可能有臉部潮紅、頭痛等副作用,有心血管疾病、服用硝酸鹽類藥物者,務必告知用藥史,若與壯陽藥品併用,恐增低血壓休克風險,一般會建議兩種藥應間隔二十四小時服用。